今天,我们赴美就医患者所知道的神经外科直到19世纪末才开始发展。然而,需要在颅骨上钻孔的干预手段,现在被称为“钻孔术”,则要古老得多。人类第一次做这些手术是何时,为什么?国内大型赴美就医服务机构盛诺一家将带领你们来一场穿越时空之旅,看看钻孔术是怎么样发展起来的吧!
“trepanation”一词来源于古希腊语“trypanon”,意思是“钻孔器”或“螺旋钻”(钻机)。
尽管在不同的年代和世界不同的地区,人们的打孔方式有一些细微的不同,但基本的打孔方式没有改变。
这种手术也被称为“钻孔术”或“环钻术”,需要用锋利的工具在颅骨上钻孔。
如今,医生有时会进行开颅手术——一种移除部分头骨以进入大脑的手术——来进行脑部手术。
然而,与钻孔术不同的是,钻孔术会在颅骨上留下永久性的洞,现代的钻孔术需要替换手术切除的骨段。
同样必须要格外注意的是,绝大多数赴美就医的患者都无需接受开颅手术,外科医生只会在特殊情况下进行开颅手术,例如摘除脑瘤或治疗动脉瘤。
为什么我们的祖先发现有必要在头骨上穿孔?钻孔可以追溯到何时?研究人员多年来一直在研究这样一些问题,我们用这个特性来解释他们的发现。
发现的最古老的有钻孔痕迹的头骨可以追溯到中石器时代——大约公元前6000年,它们出现在北非、乌克兰和葡萄牙。
法国图卢兹保罗-萨比提大学的Eric Crubezy和他的同事说:“中石器时代最古老的凿孔现象在尺寸上很小,而且它们出现在时间和空间上彼此相隔很远的狩猎-采集族群中。”
其他一些古代钻孔法的例子来自新石器时代,如捷克共和国、法国和南美的一些地区,这些头骨上似乎带有钻孔技术不那么原始的痕迹。
古罗马人和古希腊人都有某种形式的钻孔实操。这引起了希波克拉底(希腊的名医,称医药之父,约公元前460年-公元前370年)的注意。和伽林(古希腊名医及有关医术的作家,约公元130年-公元210年)。他们都是现代医学的鼻祖。
还有证据说明,在中世纪的欧洲部分地区,如西班牙,钻孔还在继续发生。然而,根据2011年一份病例研究报告的作者,“中世纪的外科手术钻孔术并不常见,只有少数病例为整个欧洲所知。”
然而,在南美洲和秘鲁,这种手术在公元14世纪到16世纪之间似乎达到了很高的普及程度和精确度。
当谈到这种古俗背后的动机时,问题多于答案——特别是因为不同的人口出于不同的原因采取这种极端的措施。
两人认为,我们的早期祖先可能在动物的头骨上练习过他们的技能,以带有钻孔痕迹的野猪头骨和牛头骨为例。
以古代牛的头盖骨为例,Rozzi和Froment甚至考虑到,作为一种兽医干预,可能在牛还活着的时候就发生了钻孔。
研究人员写道:“如果在这头牛身上观察到的颅外科手术是为了拯救这头牛,那么香槟-杜兰特(考古学家发现这具头骨的地方)提供了兽医外科手术的最早证据。”
“或者,”他们补充说,“如果钻孔术被用于实践技术,那么来自香槟-杜兰特的奶牛将提供在动物身上进行外科手术实验的最早证据,这表明这项技术早在公元前4000年就已经存在了。”
希波克拉底语料库——与希波克拉底的教义有关的古希腊医学文献的参考集——也提到了打孔术的治疗原因。
其中一篇文章,《人的位置》(Places in Man),建议通过钻孔术预防与颅骨骨折相关的并发症:
“颅骨骨折的情况是:如果(颅骨)破裂并有裂缝性骨折,就很危险。你应该在这样的一种情况下环钻,以防止脓液从骨折处流过,感染骨膜;因为,在这个狭窄的地方,它只能进去,不能出来,它会造成痛苦和疯狂。”
然而,在中世纪的欧洲,钻孔的原因似乎差别更大,取决于执行它们的所在地的文化。
例如,匈牙利人会在人死后举行钻孔仪式,但不清楚为什么其他欧洲人会在人还活着的时候进行钻孔。
根据2011年案例研究的作者,钻孔手术可能旨在治疗身体伤害、精神健康问题和癫痫等一系列疾病。在他们的结论中,研究人员写道:“这是关于钻孔的大问题。”
“魔法/宗教原因,比如把人们从恶魔中解放出来,因为恶魔可能会折磨他们。”
然而,关于秘鲁的印加人口,最近的调查发现了更多的线索。这在某些特定的程度上要归功于大量的头骨,这些头骨提供了成功愈合钻孔的证据。
《头部的洞:钻孔的艺术和考古学》的作者、人类学家John Verano在接受《国家地理》杂志采访时表示,印加人可能是偶然发现钻孔术的,但后来发现它可能是一种有用的医学干预手段。
Verano说:“对于印加人来说,(钻孔术)可能一开始是一件格外的简单的事情——在头部受到打击后,清理头皮,再做一些简单的事情,比如挑出碎骨块,这些骨头可能已死了。”
“他们很早就知道这是一种能挽救生命的治疗方法。我们有充分的证据说明,钻孔术并不是为增强意识,也不是纯粹的仪式活动,而是与严重头部受伤的病人有关,尤其是颅骨骨折。”
实际上,钻孔术一直延续到现代。这就是怎么回事有些人认为它是神经外科的先驱。
医学历史学家称18世纪为“特里潘世纪”。这是因为在当时,欧洲的外科医生开始对这样的做法的可能用途特别感兴趣。
据说,18世纪的钻孔首先采用了兽医治疗的形式;兽医会用钻孔术来治疗家畜的各种感染或切除肿瘤。
整个世纪以来,医生们都用钻孔术来治疗脑震荡和脑部炎症。然而,到了18世纪末,医学界对这种手术是有益还是有害的意见出现了分歧。
在19世纪,尽管在美国南北战争时期(1861-1865),钻孔术特别流行,但它在医学界始终起起落落。此时,医生建议清洗和治疗头部伤口。
最终,钻孔手术被复杂的开颅手术所取代。然而,这并不代表钻孔术已经完全失宠。
在过去的几个世纪里,一些人已经确信这种古老的做法能够给大家提供他们的身体和精神的好处。
例如,英国艺术家和说客Amanda Feilding在1970年就决定表演一场自我钻孔。她相信这将使大脑回到正常状态的血液流动。
Feilding相信,正如她后来在采访中解释的那样,当我们的头骨在婴儿期变硬时,流向大脑的血液就会减少。她相信,这将使我们面临神经退行性疾病的风险,而钻孔手术能解决这个问题。
1979年和1983年,她曾两次竞选英国议会议员,要求国民保健服务(NHS)开始为英国公民提供保障。
显然,钻孔术也激发了音乐家John Lennon的想象力,他甚至试图说服Paul McCartney亲自进行钻孔术。
在20世纪90年代末,“钻孔”也是一种时尚,促使包括Laurence Watkins在内的专业技术人员发表相关声明,敦促人们不要在家里尝试。
Watkins警告说:“有很多理由需要在人的头上打洞,在神经外科医生的手上做这个手术并不危险,但对自己动手的人来说,风险是很大的。”他指出,这个手术有几率会使感染和脑损伤。
《今日医学新闻》也同意:钻孔最好留给医学史来书写。我们今天能够享受到的很多赴美就医的治疗方法都是经过千百年的发展而得来的,医学史上还有很多趣闻等着大家去探索。
